心臓血管外科

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弁膜症に対する手術には弁置換術と弁形成術があります。近年、高齢者の動脈硬化性の大動脈弁狭窄症、及び僧帽弁では逸脱症や虚血性心疾患に伴った僧帽弁閉鎖不全症が増加しております。弁膜症は無症状に経過する期間が比較的長く心筋のダメージが予想以上に進行しています。成績向上のためには心不全に陥る前の治療がすすめられます。
弁置換術は悪い弁を取り除き人工弁に入れ換える手術です。機械弁と生体弁に分類されますが、耐久性に優れる機械弁、抗凝固療法の必要性の無い生体弁などそれぞれに特徴があります。近年では生体弁にも組織固定法や石灰化抑制処理など工夫が加えられ、耐久性の向上が見込まれています。

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当院では以前から行っていた腹部ステントグラフト内挿術に加えて、令和3年9月より胸部ステントグラフト内挿術を開始いたしました。胸部ステントグラフト内挿術は胸部大動脈に生じた大動脈瘤に対して行うもので、従来は側胸部を大きく切開して体外循環を使用しなければ治療できなかった病変に対して、小さな傷で体外循環を用いることなく治療を行うことができます。
令和4年5月現在、7例に対して本法を行い、全症例で良好な経過を得ています。通常は胸部大動脈瘤を本法の適応としておりますが、大動脈解離の症例に対しても場合によっては施行することもあります。

大動脈解離症は高血圧などが原因で大動脈の内膜に亀裂が生じ動脈壁が裂けてしまう病気です。突然、胸部や背部の激しく引き裂かれるような痛みで発症します。この疾患は近年、増加の傾向にあり生命を脅かす大病で緊急性を要します。高血圧があり突然発症した胸痛や背部痛はこの疾患を疑います。すぐに救急車を要請して来院してください。
大動脈解離を発症された患者さん、そのご家族の方へぜひお読みください。

動脈硬化が進行して下肢に十分な血液が供給できなくなる病気で、「足の狭心症」とも言われています。下肢に限った症状として見られがちな間歇性破行(ある一定の距離を歩行すると下肢に痺れや痛みが生じてくること)は生命予後が不良で全身の血管病を知らせるシグナルです。ASOの半数以上に冠動脈疾患や脳血管障害の合併が認められます。
日常生活に支障を来す明らかな下肢の症状が認められる場合は血行再建の適応があると考えます。下記の臨床症状分類(Fontaine分類)が病気の進行度をみる指標になります。2度以上の症状があると治療が必要で間歇性破行が中等度以上の方は血行再建療法(血管内治療、手術)が必要になります。

• 1度：無症状(冷感、しびれ)
• 2度：間歇性破行(ある一定の距離を歩行すると下肢に痺れや痛みが生じる)
• 3度：安静時疼痛(重症虚血肢)
• 4度：壊疽、下肢の潰瘍形成(重症虚血肢)

治療については、こちらをご覧ください。

新生児期の心臓疾患です。胎児期に機能していた動脈管という組織が出生後に閉鎖しないため心臓や肺に負担をかけます。多くの症例が内科的治療に反応しますが、まれに外科的治療が必要となります。当科ではNICU管理のもと手術要請があれば積極的に治療にあたっています。お困りの際は緊急的な対応も可能ですので、小児科医師か当科の方にご相談ください。