脳神経外科

くも膜下出血、脳出血、脳梗塞が主な疾患であり、多くは救急搬送により受診されます。海南病院救命救急センターは脳神経外科医と24時間速やかに連携可能であり、脳卒中センターを中心に、集中治療部（ICU）・手術センターと協力、緊急手術も含めた万全の体制が整っております。脳血管障害ではいずれの病態においてもできるだけ早期よりリハビリテーションを進め、当院地域医療連携センターによる丁寧な退院支援により、周辺地域の回復期病院でのリハビリテーションやスムーズな社会復帰・家庭復帰が果たせるように努めています。

多くの場合、脳動脈瘤の破裂が原因です。出血の程度によって様々に重症度が変化します。発症時は比較的軽症であっても、再度出血すると急変・致命的となり得るので、迅速な対応が必要です。再出血予防の為の治療には開頭クリッピング術とカテーテル手術(コイル塞栓術)がありますが、患者さんごとに適切な方法を選択しています。当院ではどちらも24時間施行可能な体制となっています。動脈瘤の位置によっては、母血管の遮断を要することがありますが、高流量バイパス術などの高難度手術も対応可能です。脳動静脈奇形が出血の原因の場合は、精密検査を経て、待機的治療を行います。
脳ドックや外来の検査で未破裂脳動脈瘤が見つかった際は、精密検査と慎重に経過観察を行い、破裂（＝くも膜下出血）の危険性が高まれば、十分なモニタリング下に破裂予防の手術を行っております。

重症度と出血の場所によって、手術あるいは保存的治療を選択することになります。患者さんの状態に応じて、開頭手術か、より低侵襲な内視鏡手術かを決定します。また、脳出血の原因となる脳血管疾患（脳動静脈奇形や硬膜動静脈瘻など）が隠れていることがあり、こうした複雑な脳出血に対応するためには詳細な検査が必要ですが、当院では診療放射線室との綿密な連携により、脳血管の精密な検査を24時間いつでも緊急で行うことが可能な体制となっております。脳出血で モヤモヤ病が見つかる場合もあり、その治療も待機的に行います。

脳の血管が閉塞し、血流が途絶えることで発症します。発症4時間半以内の超急性期には血栓溶解療法の適応がありますが、4時間半を越えた場合でも、脳血管内手術（血栓回収療法）によって回復の可能性があると判断されたケースには積極的に治療を検討し、必要な場合にはいつでも手術可能な体制をとっております。また、脳梗塞の原因が主幹動脈の狭窄や閉塞による慢性的な脳の血行不全のことがあります。このような症例に対しては、脳血管吻合術（バイパス術）や経皮的脳血管形成術(カテーテルによるバルーンを用いた血管拡張術)、頚動脈内膜剥離術やステントを用いたカテーテルによる血管形成術を積極的に行っております。 モヤモヤ病は、幼少時から高齢者まで脳梗塞や脳出血を起しやすい疾患ですが、当院で治療が可能です。

近年の脳科学の進歩により複雑な脳機能の解明が進み、従来は外科治療が不可能と考えられていた脳神経疾患についても外科手術で治療が可能となって来ています。こうした脳機能の改善を目的とした治療を機能的脳神経外科と呼び、当院でも取り組んでいます。
（1）てんかん外科、（2）顔面けいれん、三叉神経痛については、こちらをご覧ください。

脳から連続する中枢神経である脊髄の疾患も、脳神経外科でも治療しています。脊椎骨の変形や靱帯の肥厚・骨化、椎間板のヘルニアによって脊髄や神経が圧迫され、しびれ・痛み・脱力などの症状が起きます。当院では筋・骨の機能を温存する方法で、顕微鏡下にて手術を行っており、術後の痛みや脊椎の変形を防ぎながら最良の結果を得ています（筋層構築的棘突起椎弓形成術、経椎体術前方選択的除圧術など）。ナビゲーション下の頚椎・腰椎固定術、繊細な操作を要求される脊髄髄内腫瘍摘出術、脊髄空洞症に対する手術も行っています。

• 頭部外傷
• 慢性頭痛
• 脳脊髄液減少症
• 特発性正常圧水頭症